Il est important, pour votre santé et celle de votre bébé à long terme, de connaître les signes, les symptômes et les risques de développer un diabete gestationnel pendant votre grossesse.
Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?
Pendant la grossesse, les femmes qui n’ont jamais souffert de diabète auparavant mais qui développent ensuite des taux de glycémie élevés peuvent être diagnostiquées comme souffrant de diabete gestationnel.
On parle de diabete gestationnel lorsque la glycémie (taux de sucre dans le sang) de la mère reste élevée (hyperglycémie). Elle est incapable de produire et d’utiliser toute l’insuline nécessaire pour répondre aux exigences de la grossesse. Environ 18% des femmes peuvent souffrir de diabète gestationnel pendant leur grossesse. Seulement 7% de ces grossesses donneront lieu à des complications.
Une glycémie élevée, ou une intolérance au glucose, pendant la grossesse est une source d’inquiétude. Non seulement pour la mère, mais aussi pour le bébé, si elle n’est pas traitée. Heureusement, les médecins sont vigilants quant au dépistage du diabete gestationnel. Généralement, il est identifié et pris en charge efficacement à un stade précoce.
Si vous êtes enceinte et que vous développez un diabète gestationnel, le respect de votre plan de traitement vous aidera à vivre une bonne grossesse. A protéger la santé de votre bébé. Il est important de savoir que le diabete gestationnel multiplie par sept le risque de développer un diabète de type 2.
Quels sont les causes et facteurs de risque ?
Le diabete gestationnel se développe lorsque votre organisme n’est pas en mesure de produire suffisamment d’insuline pendant la grossesse. L’insuline est nécessaire pour transporter le glucose sanguin dans les cellules. Sans suffisamment d’insuline, le glucose peut s’accumuler en trop grande quantité dans le sang. Ce qui entraîne une glycémie supérieure à la normale et peut-être un diabete gestationnel.
La cause principale : Les hormones
L’élévation de la glycémie dans le diabète gestationnel est due aux hormones libérées par le placenta pendant la grossesse. Le placenta produit une hormone appelée lactogène placentaire humain (HPL). Egalement connue sous le nom de somatomammotropine chorionique humaine (SCH). Cette hormone est similaire à l’hormone de croissance, elle aide donc le bébé à grandir. Mais modifie le métabolisme de la mère et la façon dont elle traite les glucides et les lipides. L’HPL augmente le taux de glycémie de la mère. Il rend l’organisme de la femme moins sensible à l’insuline, moins capable de l’utiliser correctement. Si l’organisme n’utilise pas l’insuline comme il le devrait, la glycémie augmente. L’hormone HPL augmente le taux de glucose dans le sang. Ainsi votre bébé pourra obtenir les nutriments dont il a besoin à partir du glucose supplémentaire dans le sang.
À 15 semaines, une autre hormone. L’hormone de croissance placentaire humaine augmente également et provoque une hausse de la glycémie chez la mère. Cette hormone est également censée aider à réguler le taux de glucose sanguin de la mère afin de s’assurer que le bébé reçoit la bonne quantité de nutriments nécessaires.
Il est normal que la glycémie des femmes augmente un peu pendant la grossesse. En raison des hormones supplémentaires produites par le placenta. Cependant, il arrive que le taux de glucose sanguin augmente et reste élevé. Si cela se produit, le diabete gestationnel est associé à un risque accru de développement du diabète de type 2 chez l’enfant.
Bien que les médecins ne sachent pas exactement pourquoi certaines femmes développent un diabète gestationnel et d’autres non. Il existe plusieurs facteurs de risque qui augmentent la probabilité qu’il se produise.
Les facteurs de risque du diabete gestationnel
L’âge : les femmes qui tombent enceintes après l’âge de 25 ans sont plus susceptibles de souffrir de diabete gestationnel.
Le poids : Les femmes en surpoids, dont l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 24, sont plus exposées au risque de diabète gestationnel.
La race/ethnicité : Certains groupes ethniques, notamment les Afro-Américains, les Amérindiens, les Américains d’origine asiatique, les Hispaniques (Latinos) et les habitants des îles du Pacifique, sont plus susceptibles de souffrir de diabete gestationnel.
Les antécédents familiaux : Si quelqu’un dans votre famille est ou a été atteint de diabète type 1, 2 ou gestationnel. Vous êtes potentiellement plus à risque.
Le prédiabète : Il s’agit d’un diagnostic d’avertissement pour un futur diabète. Il signifie que votre glycémie est supérieure à la normale, mais pas encore assez élevée pour être considérée comme un diabète. Si l’on vous a dit que vous souffriez de prédiabète, vous devez être plus vigilante. Faites contrôler votre glycémie régulièrement. Le plus souvent, afin de détecter l’apparition d’un diabete gestationnel.
Grossesses antérieures avec diabète gestationnel : Si vous avez développé un diabète gestationnel au cours d’une grossesse antérieure. Vous êtes plus à risque de le développer lors de vos futures grossesses.
Diagnostiquer un diabète gestationnel
Votre médecin, gynécologue-obstétricien, ou votre sage-femme, examinera votre niveau de risque. Il ou elle discutera avec vous de tout facteur de risque que vous pourriez avoir. Cela fait partie du dépistage de routine du diabète gestationnel.
Si le médecin estime que vous présentez un risque élevé de développer un diabete gestationnel, il vérifiera votre taux de glycémie au début de la grossesse. Parfois dès que la grossesse sera confirmée. Si votre glycémie se situe dans la fourchette normale, vous pouvez vous attendre à ce que le médecin vérifie à nouveau votre glycémie. Au cours du deuxième trimestre, vers la 24ème ou la 28ème semaine.
Pour diagnostiquer le diabète gestationnel, votre médecin vous fera passer un test de tolérance au glucose. Par voie orale (HGPO), ou test de provocation au glucose. Il vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer au test. Vous ne pourrez rien manger pendant les 8 heures précédant le test. Ce test du diabete gestationnel s’effectue généralement le matin à jeun, dans un laboratoire.
Comment se déroule un test de tolérance au glucose ?
Le jour de l’examen, l’infirmière mesure votre glycémie en faisant une prise de sang au début du rendez-vous. C’est ce qu’on appelle la glycémie à jeun. Ensuite, vous boirez 75 g d’un mélange très sucré, ce qui peut provoquer chez certaines femmes des nausées. Toutes les heures, pendant deux heures, on mesure votre glycémie, là encore par le biais d’une prise de sang.
A jeun : Supérieur ou égal à 92 mg/dL
1 heure après : Supérieur ou égal à 180 mg/dL
2 heures après : À 153 mg/dL ou plus
Si votre glycémie est supérieure à la normale au moins une fois pendant le test, c’est un diabète gestationnel. Pour réduire le risque de problèmes liés au diabète pour vous et votre bébé, suivez les instructions de votre médecin. Certains ajustements peuvent être difficiles. Mais comme une grande partie de la grossesse, ils sont temporaires et en valent la peine !
N’oubliez pas. Lorsque la glycémie n’est pas bien contrôlée, le bébé prend plus de poids que la normale. Le risque est de devoir accoucher d’un bébé qui pèse plus de 4kg.
Comment contrôler et traiter un diabete gestationnel ?
Le traitement du diabète gestationnel se résume à un facteur clé. Le contrôle de votre glycémie. L’objectif est de gérer votre taux de diabete gestationnel afin qu’il ne soit pas trop élevé et qu’il le reste. Pour ce faire, vous devez manger sainement, rester actif physiquement. Et, si nécessaire, introduire de l’insuline pour maintenir votre glycémie dans la fourchette cible.
Vous saurez si vous parvenez à contrôler votre glycémie en la surveillant plusieurs fois par jour. Pour ce faire, il faudra vérifier votre glycémie. Votre médecin vous expliquera comment utiliser un glucomètre. Vous recevrez des instructions détaillées sur le moment et la fréquence des contrôles de votre glycémie. Généralement, le taux se mesure avant chaque repas et 2h après. Il vous demandera également de noter vos taux de glucose quotidiens afin que vous puissiez savoir si vous vous débrouillez bien.
Les meilleures façons de traiter un diabete gestationnel
Manger intelligemment
Les repas nécessiteront plus de réflexion, que ce qui est nécessaire si vous avez un diabète gestationnel. Vous devrez faire attention à ce que vous mangez. A la quantité que vous mangez et au moment où vous mangez. Votre médecin, diététicien, ou endocrinologue vous aidera à élaborer un regime diabete gestationnel riche en aliments bons pour vous et votre bébé. L’objectif du plan de repas est de faciliter le contrôle de votre glycémie afin qu’elle reste dans la fourchette cible. Votre régime reflétera vos goûts et vos dégoûts. Il tiendra compte de votre état de santé général et de votre niveau d’activité physique.
Faire une activité physique
Lorsque vous êtes actif, votre corps utilise plus de glucose. Marcher ou faire de l’exercice peut aider à réduire votre taux de glycémie. De plus, lorsque vous êtes actif, votre corps n’a pas besoin d’autant d’insuline pour transporter le glucose. Votre corps devient moins résistant à l’insuline. Comme votre corps n’utilise pas bien l’insuline lorsque vous souffrez de diabète gestationnel, la moindre résistance à l’insuline est une très bonne chose.
Et bien sûr, l’activité physique présente tous les autres avantages habituels. Elle vous aide à contrôler votre poids pendant la grossesse. A maintenir votre cœur en bonne santé, améliorer votre sommeil, réduire le stress et améliorer votre humeur.
Faites de l’exercice comme vous le faisiez avant votre grossesse. Si vous n’étiez pas très active, cherchez des cours destinés aux femmes enceintes. Après avoir consulté votre médecin pour savoir ce qu’il faut faire pendant votre grossesse, essayez au moins 30 minutes d’activité par jour. Vous pouvez marcher, faire du vélo ou de la Zumba. Le yoga compte aussi ! Le fait de marcher dans les allées de votre supermarché fait partie des exercices, tout comme le ratissage et le ménage. L’objectif est d’être debout et de bouger plutôt que de rester assis. Mais attention à ne pas en faire de trop. Trouvez le juste milieu.
Introduire de l’insuline
La plupart des gens sont capables de contrôler leur glycémie. En modifiant leur régime alimentaire et en faisant de l’exercice. Toutefois, si vous avez besoin d’une aide supplémentaire, le médecin peut vous prescrire de l’insuline pour aider votre organisme à réguler votre glycémie. L’insuline n’a aucun effet négatif sur votre bébé. N’oubliez pas l’objectif le plus important. Maintenir votre glycémie dans la fourchette cible pour que vous et votre bébé soyez en meilleure santé à long terme.
Accoucher lorsqu’on souffre de diabète gestationnel
Lors de la planification de l’arrivée du bébé, le médecin examinera la taille du bébé pour déterminer si vous pouvez accoucher par voie basse. Si vous avez réussi à bien contrôler votre glycémie, si le poids de votre bébé se situe dans une fourchette appropriée, si vous n’avez pas d’autres problèmes de grossesse tels que l’hypertension artérielle et si vous ne prenez pas de médicaments, le travail devrait se dérouler comme si vous n’aviez pas de diabete gestationnel. Bien entendu, l’équipe chargée de l’accouchement surveillera votre glycémie tout au long du processus.
Si on considère votre bébé comme trop gros pour un accouchement par voie basse. Il est probable que l’accouchement soit déclenché à la 38ème ou 39ème semaine. Vous et votre médecin pouvez également décider qu’une césarienne est la meilleure solution pour mettre au monde votre bébé. Si le taux de sucre dans le sang devient trop élevé pendant le travail, le bébé peut libérer plus d’insuline en réponse. Cela augmente le risque de voir le bébé souffrir d’hypoglycémie après la naissance, de sorte qu’une césarienne peut être envisagée.
Diabète gestationnel : Et bébé dans tout ça ?
Lorsque vous souffrez de diabète gestationnel, vous devez contrôler étroitement votre taux de glycémie. Parlez à votre professionnel de santé de vos objectifs individuels en matière de glycémie. Une glycémie mal contrôlée, qui reste trop élevée pendant trop longtemps, peut entraîner des complications pour votre bébé.
Ce n’est pas parce que vous avez un de diabete gestationnel que votre bébé souffrira de toutes ces complications. Peut-être même d’aucune.
Les risques du diabete gestationnel pour bébé
Croissance excessive (macrosomie) : En raison du diabète gestationnel, votre bébé peut être très gros et avoir un surplus de graisse. Cela peut rendre l’accouchement difficile. Un bébé plus gros est plus susceptible de se coincer dans le canal de naissance. Il est possible d’avoir besoin d’une césarienne pour accoucher en toute sécurité.
Faible taux de glucose dans le sang (hypoglycémie) : Juste après la naissance du bébé, le taux de glucose sanguin peut chuter très bas (hypoglycémie). L’organisme contient beaucoup d’insuline. Le surplus de glucose dans votre corps stimule l’organisme du bébé à produire plus d’insuline. De sorte que lorsque le bébé est sorti de l’utérus, le surplus d’insuline peut causer des problèmes. L’hypoglycémie chez les bébés se traite facilement. En donnant au bébé une solution de glucose pour augmenter rapidement son taux de glycémie. Nourrir le bébé devrait également faire augmenter le taux de glucose dans le sang.
Difficulté à respirer (syndrome de détresse respiratoire) : Parfois, les bébés ont du mal à respirer tout seuls juste après leur naissance. Cette difficulté respiratoire est plus probable chez les bébés dont la mère souffre de diabète gestationnel. Ces difficultés devraient disparaître une fois que les poumons se seront renforcés.
Problèmes de développement : Les chercheurs ont remarqué que les enfants dont la mère a eu un diabete gestationnel présentent un risque plus élevé de problèmes de développement. Comme le développement du langage et des habiletés motrices.
Diabète de type 2 : Les bébés nés de mères atteintes de diabète gestationnel présentent un risque plus élevé. Ils peuvent développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.
Le diabète gestationnel va t-il disparaitre ?
Le plus souvent, après l’accouchement, le diabète gestationnel devrait disparaître. Environ 3 mois après l’accouchement votre médecin vérifiera votre glycémie pour voir si elle se situe à nouveau dans la fourchette normale. Pour cela, il vous suffira de faire une prise de sang au laboratoire, à jeun. Il arrive que certains médecins demandent un nouveau test de tolérance au glucose (HGPO).
Cependant, comme vous avez souffert de diabete gestationnel, vous avez un risque plus élevé. 33% à 50% de risque supplémentaire de souffrir à nouveau de cette maladie lors d’une autre grossesse. Vous avez également un risque plus élevé de développer un diabète de type 2.
